כתף קפואה
מהו המצג האופייני?
כאבים והגבלה ניכרת בתנועות הכתף. בשלב ראשון יש בעיקר כאבים ובהמשך ישנה הגבלה ניכרת בתנועות.
מה היא כתף קפואה?
מצב של כתף קפואה הוא כזה שמופיע ללא אירוע חבלתי, אינו כתוצאה של ניתוח או פציעה אחרת לגפה. במקרים הללו מדובר בכתף נוקשה משנית לפציעה. המחלה נגרמת כאשר הקופסית שעוטפת את מפרק הכתף עוברת שינוי במבנה מסיבה שאינה ידועה. רקמת הקופסית הופכת מרקמה גמישה לרקמה מעובה ונוקשה. בחלקו הראשון מדובר בתהליך דלקתי המוביל לכאב אשר פוחת עם הזמן, בשלב בו הקופסית הופכת נוקשה יש בעיקר הגבלה בתנועות.
במהלך המחלה ישנם 3 שלבים:
שלב הקפיאה מאופיין בכאב עם הגבלה גוברת בתנועות. שלב זה נמשך מספר שבועות
השלב הקפוא מאופיין בעיקר בהגבלה בתנועות אך גם כאבים בעיקר בניסיון לבצע תנועות. שלב זה נמשך מספר חודשים.
שלב ההפשרה בו קיים שיפור הדרגתי בתנועות עד לחזרה לטווח תנועה כמעט מלא. שלב זה נמשך אף הוא מספר חודשים. ישנם מצבים בהם אין שיפור משמעותי בתנועות והכתף ממשיכה להיות מוגבלת מאוד בתנועות.
כיצד מאבחנים כתף קפואה?
כדי לקבוע אבחנה של כתף קפואה יש צורך במספר תנאים:
צריכה להיות הגבלה של התנועות בכל הכיוונים כולל: הרמה של היד לפנים ולצד, תנועה של היד מאחורי הגב ולעבר הכתף הבריאה וסבוב חיצוני של היד כאשר היד צמודה לגוף ומורמת (ראה תמונות) העדר היסטוריה של פציעה לכתף או פעולה ניתוחית אפילו בחלק אחר של אותה גפה מלווה בקבוע ממושך ולא ידוע על קרע בגידים או בעיה כרונית אחרת בכתף. לצורך האבחנה לרוב יש צורך בצילום ו US כתף על מנת לשלול בעיות אחרות כגורם להגבלה בתנועות.
מהו הטיפול במצב של כתף קפואה?
הטיפול הראשוני כולל טיפול נגד כאבים, ופיזיותרפיה בעיקר חימום מקומי ותרגילי מתיחה לשיפור טווח תנועה. השיפור הוא מאוד איטי ולאורך שבועות וחודשים. במרבית המקרים ישנה החלמה ואין צורך בהתערבות! במידה ואין שיפור בתנועות ניתן לבצע התערבות. ישנם שתי טיפולים מקובלים: בצוע מניפולציה לכתף תחת הרדמה. ניתוח ארטרוסקופי לשחרור של הקופסית.
