ארטריטיס של אמצע כף הרגל – midfoot arthritis, TMT arthritis, Tarso metatarsal arthritis

שחיקת סחוס ארטריטיס שחיקת סחוס – arthritis – אוסטיאוארטריטיס הן מילים נרדפות התארות תהליך של הרס מרכיבי מפרק תקין. מחלה זו יכולה להתרחש במפרקי הגב, בירך, בברך, ידיים או בקרסול ובכף הרגל. למחצית מהאנשים עם ארטריטיס – שחיקת סחוס אין תלונות של כאבים ואין הפרעה בתפקוד. הסוג השכיח ביותר של ארטריטיס הוא אוסטיאוארטריטיס, שנגרם משחיקת הסחוס המפרקי כתוצאה משימוש עם השנים. תופעה זו גורמת לנפיחות נוקשות ובעיקר בכאבים במפרק. לעיתים כתוצאה מפגיעה כדוגמת שבר באמצע כף הרגל – Lis-Franc fractures יכול במשך השנים לגרום להתפתחות אוסטיאוארטריטיס (שחיקת סחוס). מקרים כאלה קורים לעיתים גם אחרי טיפול אופטימלי בשבר או בפציעה.

באיזור אמצע כף הרגל, אוסטיאוארטריטיס היא תופעה שכיחה מאוד שבמרבית במקרים לא גורמת להגבלה משמעותית בתפקוד ( זהו המקום השני בשכיחותו בגוף לאחר בסיס האגודל ביד). לרב מדובר בנשים בגיל למעלה מ-50 המתלוננות על כאב הולך ומחמיר באיזור אמצע גב כף הרגל. לרב ניתן לראות נפיחות ובליטות עצם במקום ולעיתים גם במצבים אלה מופיעה צניחה של הקשת ( PTTD).

הטיפול בשלבים המוקדמים הוא על ידי מדרסים המותאמים לכף הרגל עם הקשחה של הנעל או המדרס להקטנת התנועתיות במפרקים אלה. כאשר זיזי העצם גורמים לכאבים בנעל ניתן בניתוח פשוט להוריד את זיזי העצם הבולטים. במקרים בהם נמשכים הכאבים והם מפריעים בהליכה ומדרסים אינם מביאים להקלה מספקת הרי שטיפול ניתוחי בכולל איחוי של מפרקים אלה (אמצע כף הרגל – tarsometatrsal joints) מביא לפתרון הבעיה. יש לזכור כי זהו ניתוח הכולל זמן החלמה של 3 חודשים מהם כ- 6 שבועות בגבס ללא דריכה.